2024年，我去了一回古巴。

订了去古巴的飞机票后，我才发现，古巴应该是我去过最「艰苦」的一个国度。

起始，大停电。我在去古巴之前，这个岛国发生了世界性大停电，一停等于好几天。热带地区，没电等于没空调，没空调，晚上怎样睡眠？风气晚上开空调睡眠的中国东谈主，出了国才知谈，电力和空调是挥霍。一个古巴民宿的雇主以致对我说，要是要开空调，需要另加5好意思元。对我来说，只须能睡个好觉，5好意思元也值得！

其次，登革热。古巴蚊子多，登革热发病率高。黄热病有疫苗，登革热莫得。要是去小某书上查询，就可以看到不少在古巴感染登革热的案例，有东谈主高烧泻肚，有东谈主爆瘦15斤。

在古巴，本国东谈主看病难，异邦东谈主看病贵。看到这里可能有东谈主会说，古巴的免费医疗，不是世界一流么？

揭密古巴免费医疗的神话

起始是古巴无理的医疗东谈主力资源，古巴在上世纪九十年代之前，有过名义可以的生计条件，原因很浅显，因为苏联也曾对这个国度进行过大量的拯救。因为这个国度属于小国，又处于好意思苏冷战的最前哨。但在苏联住手拯救后，国度速即蒙胧。

2010年，古巴最高提醒卡斯特罗继承 《大泰西月刊》的采访，时代他被问到是否还以为 古巴模式值得输出，卡斯特罗一反以往的坚贞姿态，亲口承认谈，“古巴模式对咱们我方齐不管用了。”

古巴的互联网邻接率齐不及5%，卡斯特罗的弟弟在报纸上发布的生计标的果然是，要确保东谈主东谈主齐能喝上牛奶，但就这个标的，没过多久，也从报纸上隐没了，因为绝大部分古巴东谈主也曾很难喝上牛奶了。

大多数古巴东谈主的月收入齐惟有20好意思元操纵。

蒙胧也让卫生处事和栽种越来越差。中学栽种入学率比1989年低。尽管医疗是免费的，然则看病得我方带药，带床单以致碘酒，而大多数用品齐只可在暗盘里买。

这样蒙胧的古巴，却有着一个最初全球的策画，那等于其一千东谈主领有大夫的数目是9东谈主，全球第一，远超其他任何国度。

古巴领有向上10万名专科在任大夫和48.5万卫生专科东谈主员，每年有10000名医疗专科的学生毕业。

而德国有 4.2 个，意大利有 4.1 个，法国有 3.2 个，英国有 2.8 个，好意思国有 2.6 个。

古巴的大夫收入每月约为30-50好意思元，收入极其低下，放工后时时要作念不少的兼职，智商爱戴住基本生计。

大夫这种作事要有几许，不是由阛阓产生的，是由古巴政府决定的。

古巴这样一个小岛上，果然有着十三所医学院，因为卡斯特罗本东谈主等于大夫，在古巴创新之前，古巴大夫的数目及水平，就也曾是全球最多最佳的。

而卡斯特罗将医疗动作国民之最为难受的事情，全力进入资源建造病院，培养大夫，这是古巴诚然蒙胧，但医疗水平高的根人道原因。

古巴的医疗保健开销约占其 GDP 的 10%，这照旧建造在大夫极低的收入基础上，在谋略经济中，用GDP意旨齐不大了，因为医疗系统中齐不存在交易和价钱，只可用财政开销替代计较。

在古巴，卡斯特罗建造了一个由近 13,000 家当地家庭诊所和 451 家提供普通和专科看管的空洞诊所构成的采集。

家庭诊所由居住在他们所处事的社区的大夫和看管构成。每个诊所细致 1,000 到 1,500 名患者，大夫必须至少每年探询一次每位患者家中（要是有需要，请更频繁地探询）。

关于专科处事，家庭大夫将患者送到空洞诊所，该诊所也组织寰球卫生处事。

下一个级别的处事是岛上的 151 家社区病院，这些病院提供二级处事。

第三级处事由 12 个机构构成，这些机构提供高度专科化的看管，并参与教学和运筹帷幄。

加上看管，古巴差未几20个东谈主，能对应一个医疗处事东谈主员。

这是一种变态的东谈主力资源使用模式，因为根底用不着这样多东谈主。

古巴将国民资源一谈进入医疗这个领域，这种模式下，医疗处事天然是供给足够多，然则牛奶齐喝不上，电脑也用不上，世界各人基本上是赤贫，那这种寿命挑升旨吗？

更为仙葩的是，古巴医疗完结了大夫奴工轨制。

其次是古巴大夫奴工轨制，在古巴，大夫是最为难受的策略性出口资源。

在口罩时代，古巴以致向意大利派出了一支医疗拯救队。古巴向好多发展中国度齐派医疗拯救，这种拯救，是古巴政府对外生意的最难受的收入开首。

古巴每年向国外派遣 50,000 名卫生专科东谈主员，其中包括 25,000 名大夫，为发展中国度提供看管，换来了多样策略资源 ，比如委内瑞拉就有大量的古巴大夫，交换的条件是石油。

这不是古巴大夫个东谈主出洋务工，他们只是国度的工东谈主，他们的收入不外比国内高了少许点，因为这些东谈主的出洋务工应答的是古巴政府穷乏货币购买外部的多样资源。

在上世纪九十年代后，失去了苏联拯救后，古巴政府越来越迷上了这种模式。派出了几万名大夫，在50多个国度提供处事，进行以货易货的交易。

目下古巴土产货的大夫，齐驱动出现短缺了。原因是，大夫成为出口奴工后，本国大夫数目就大量减少，况且在谋略经济模式下，在只是30好意思元的月薪下，大夫的使命积极性莫得了，是以哪怕古巴有大量的大夫，但在谋略经济体制下，依然存在短缺。

2021年，古巴一个城市马坦萨斯爆发了医疗保健危急，同期古巴东谈主民面对的不踏实条件引发了大规模的反政府请愿举止，这在古巴创新后的历史上是前所未有的，扩张到通盘岛屿，不竭了 72 小时以上。

全球大夫数目最多的所在，搞先医政事的所在，果然出现了医疗保健危急，可见，谋略经济下，短缺等于一个势必。

目下的古巴其实不仅不是什么免费医疗的宝地，反而是充满医疗灾难的所在。

迈阿密和马德里流一火的古巴东谈主，他们在为我方当地的亲一又和一又友组织采集非处方药、卫生用品、不易蜕化的食品和衣服。

这也曾成为流一火古巴东谈主的难受事务，他们要求古巴东谈主提供他们的全名、年事、地址、疾病、他们需要的药物以及一些大夫为他们开处方的左证，并在网上发给他们。

再由出洋旅行的古巴东谈主将这些药物带回古巴，天然也有暗盘在销售异邦药品。

尽管如斯，药品和医疗用品的短缺今天仍然存在。

好多古巴东谈主想倡导在全球外交媒体上叙述了他们寻找镇痛剂、缝合线、纱布和抗生素等用品进行手术的故事。

2022年，古巴圣地亚哥又有宽绰的东谈主走上街头，抗议他们的生计条件，其中包括医疗保健短缺。 必须增多对医疗保健的投资金额，以削弱古巴东谈主民的可怜。

古巴医疗神话早已收尾，目下的古巴医疗不外是一地鸡毛。

大夫奴工制，也终将收尾，古巴各人们发火过往的谋略经济体制的大怒，也曾越来越压不住了，爆发大规模抗议的频率越来越高了。

诚然古巴照旧谋略经济为主，目下有少许改良开放时代，然则通盘古巴，从各人到政府，最为渴慕的是什么？你可能想不到。

那等于渴慕医疗阛阓化。

由于古巴取舍过先医政事，是以古巴有大量的检修有素的大夫，这是古巴最为难受的东谈主力资源，要是让这个东谈主力资源阐述作用，最佳的方式等于为异邦东谈主提供医疗阛阓处事来赢利。

目下古巴也在眩惑外来投资，而最多的投资，等于投资医疗性度假旅社。

好意思国政府目下对古巴进行多样限制，包括不准东谈主员交游，这让古巴失去了最为难受的医疗阛阓，古巴政府在国际上惨叫了很深刻。

目下古巴最主要的外汇收入开首依然是医疗产业，年收入达到了80亿好意思元，莫得这一笔收入，古巴政府早就撑不下去了。

古巴是旅游圣地，有这样多大夫，要是能为通盘好意思洲提供医疗处事，的确可以发展成为好意思洲最佳的医疗之地，天然不是以奴工形式，而是真实的开放阛阓，古巴目下也有了私营病院，主要等于为异邦东谈主持事。

这种先医政事，让外界产生了好多乌有的默契，以为古巴有什么先进的体制，让蒙胧的所在还可以医疗水平这样高。

其实不难作念到，要是你满足糟跶去生计中的其他需求，不开车，不去餐饮吃饭，不买衣服，不买电器，不买多样滥用品，将这一切一谈上交给国度，让他聘用足够多的大夫，那中国东谈主均寿命也可以增长好多。

古巴的东谈主均医疗开支达到了803好意思元，这照旧在几十万大夫奴工的基础上，这个用度，齐快接近中国东谈主的东谈主均医疗开销水平了。

而古巴东谈主一年的收入才300好意思元，这是一幕当代国度的荒唐剧。

将你生计中扫数的需求抢掠掉，来得志医疗一项，挑升旨吗？

但这样的东谈主生，有什么真谛呢？又有谁会惊奇古巴东谈主这种活得很长，但无比蒙胧的生计呢？

以上等于古巴真实的医疗水平，莫得互联网营销号吹得那么妙趣横生。

还有东谈主可能会说，你又不是本国东谈主，你是旅客，玩得抖擞就好了，医疗费贵怕什么，你不是有旅游保障吗？没错，我的确买了旅游保障，但险些扫数保障，齐有一个免责条件，那等于排斥古巴，不管你在古巴发生了什么，保障公司一律不赔。

为了应答登革热，我能作念的等于，多带防蚊药水和好意思元现款。另外，我本来想去巴拉德罗，听说哪里蚊子卓绝多，于是审定取消。

过后讲明，我的决定相配睿智，运谈也很好，我在古巴齐门哈瓦那待了6天，稳定无恙地回首了！我天天开空调，蚊子不算多，也莫得际遇登革热。我在古巴的时候，莫得停电，我离开古巴没多久，再次世界大停电，然后等于停工停学。

我在古巴遇到好多东谈主。险些每一个东谈主齐告诉我，目下是古巴历史上最困难的时期。「经济危急」这个词，齐不及以形色古巴的近况。

关连词，在面对相似的祸害时，不同的东谈主，却有天壤之隔的反映。

底层子民

在民宿周围，有一个商店，我看到军队很长，酷爱心发作，决定去凑个吵杂。

正本，那是一个国营面包店，偌大的一个店面只卖一种面包，店内空间严重糜掷，我看到至少7个使命主谈主员。2个东谈主在内部作念面包，2个东谈主搬运面包，1个东谈主收钱，1个东谈主布置，还有1个东谈主也穿戴制服，似乎在休息。

一个面包，至少有2个手机那么长，价钱却只须80比索（1.8东谈主民币）。

面包自己的老本也许不高，但这东谈主力老本实在太高，国营面包店，营业时刻很短，商品相配单调，价钱如斯便宜。养这样多东谈主，国度要亏几许钱呢？

我问阿谁正在休息的东谈主：「异邦东谈主能买吗？」

他说：「可以。」

于是，我就到军队的终端列队。

不到3分钟。

阿谁东谈主走到我跟前，问我：「你要几个？」

我随口一说：「2个。」

然后，他暗意我跟他走。

穿过绵长的对我，我跟他走到面包房后头。

我问他：「几许钱？」

我本以为他想通过走后门赚点钱，万万没意象，他说：「160比索。」

果然莫得涨价！

他叫面包房内部的共事，给我两个热腾腾刚出炉的面包。我相配感动，古巴东谈主民正处于经济危急之中，这些面包是国度补贴低收入者的特价商品。我不但来占便宜，还插队走后门。以致以凡人之心，估计对方想从我这里赚外快。

那一刻，我有点无地自容，既然他不要钱，那我就抽出一个面包给他。目下追思起来，我也不知谈为啥要这样作念。

他一脸猜忌，问我：「为什么？」

我不知谈怎样恢复，在难堪的愤慨中，他把面包塞回我的袋子里。

终末，我拿着古巴东谈主民的特价面包，告别那些依然在列队的古巴东谈主，说真话，我根底不需要面包，我只是想体验购买古巴特价商品的进程，回旅社后，我才意象，可以把阔气的面包送给那些列队的老东谈主。

于是，我速即打谈回府，用最浅显的西语，对一个须发皆白的老年东谈主说：「compro mas（我买多了）。」

然后把面包递给他。

他一脸猜忌，看得出来想要，但彷徨片霎之后，他照旧拆开，说了几句我听不懂的西班牙语。

我再次把面包递给他，格调坚决地说：「compro mas por favor（委派，我买多了。）」

此次，他收了，连声对我说，谢谢。

中产精英

古巴国度艺术馆的门票125比索一张，尽头于3元东谈主民币

在艺术馆卫生间的门口，坐着一位须发皆白的黑东谈主老妻子，近看气质尽头可以。毕竟是进国度艺术馆的东谈主，总归亦然经过层层筛选，有一定的艺术教授。

我走进卫生间，绽开小门一看，抽水马桶莫得垫盖，边际上还有尿渍，而且莫得卫生纸。

我就回头对老妪说：「No hay paper（莫得卫生纸）。」

她恢复说：「50比索」，尽头于1块钱东谈主民币。

这价钱也真的贵，戋戋几张质地很差的卫生纸长途。

但东谈主生有三急，有些时候，是憋不住的。

于是我付钱，老妻子给我卫生纸。

进博物馆，必须存包。存包处处理员，亦然一个老妻子，包着黑头巾，戴着耳饰与项链。比守卫生间的那位大妈，更有艺术气质。

离开的时候，她把书包递给我。

我说了句：「mucha Gracias」，然后，回身走东谈主。

没意象，她对我说：「propina（小费）。」

我转头看着她，一副自责的神采，仿佛是在百般无奈之下，作念了一件错事。

我万万没意象，国度博物馆的使命主谈主员，果然向我要小费。

我用浅显的西语说：「你为国度使命。」

她神采紧绷，嘴角抽搐了一下，哆嗦地说：「是的，但我没钱。」

然后，她掀翻坐垫，向我展示了一大堆纸币，说：「每个东谈主齐给小费。」

那一刻，我蓦地有点怜悯她，这个东谈主应该降生可以，经过艺术训诫，脾气自大。万万没意象，东谈主到老年，生计拮据，果然要启齿向异邦东谈主要小费。

按照我的风气，毫不给任何国度使命主谈主员小费，但此次果然阴错阳差，破例了。我唾手从口袋拿出300比索给她。

看到钱，她那紧绷的神采中，蓦地掠过一点暗喜，然后又摆出一副自大的神气，对我说：「谢谢！先生。」

自后，民宿的雇主对我说，平淡国度单元弗成提真金不怕火小费，就算给，给她几十比索就可以了。

被她这样一说，我才毅力到，我方给多了，门票125比索，一叠卫生纸50比索，我果然给了她300比索小费。

过后追思起来，我感到相配恶心。她那霎时的暗喜，让我过目不忘，她应该是一个老手，相配懂得拿持旅客的心态，善于欺诈异邦东谈主的怜悯心，那一刻勒索得逞，她应该是内心狂喜，悉力限定脸色之后，才泄知道一点暗喜。

我此次给了300比索，不但增多了她的自信心，还滋长她的贪心。改日，一定有其他旅客，栽到她手上。下一次，她的演技会愈加娴熟，喜怒不形于色，旅客可能还会自责给钱给太少了。

写在终末

在哈瓦当时代，我斗争了好多东谈主，包括，民宿雇主、一线公事员、考核、司机、小贩、处事员，最多的照旧多样路东谈主。

我总结出一个限定，与旅客斗争越少的古巴东谈主，越纯朴。换个角度说等于，与旅客斗争越多的东谈主，越嚚猾。写这篇著作之前，我相配怨恨那些嚚猾的古巴东谈主，但写着写着，怨尤就逐步淡去。

古东谈主说得好，仓廪实而知礼仪，衣食足而知荣辱。

我的第一个民宿房主，是一个古巴栽种，他的退休月工资惟有2400比索，按照暗盘汇率1好意思元=320比索，尽头于7.5好意思元，或50东谈主民币。

我知谈，可能有东谈主不信，别说你不信，我第一次听说的时候，也不信，但这等于事实。有契机的话，可以问问去过古巴的一又友，古巴的经济危急，远超咱们的联想。

哪怕再穷的旅客，齐远比普通古巴东谈主有肥饶，咱们在国内喝一杯咖啡的钱，就可能尽头于一个古巴退休栽种的月退休金。

好多古巴东谈主在国外有亲戚，他们主要靠侨汇生计。而那些莫得国外亲戚的古巴东谈主，就必须挖空腹想搞钱，莫得钱，就莫得尊荣。

我在哈瓦那老城，以致遇到一个中学憨厚，在街边兜销洗衣粉。这不禁让我想起，不雅光客用洗衣粉换炮的传奇。

不斗争旅客的古巴东谈主，关于这种贫富差距莫得躬行感受，抢掠感还莫得那么强。他们依靠政府的配给物质，还能拼凑过活。

而那些平淡斗争旅客的古巴东谈主，心态就很容易崩溃，相似是东谈主，作念相似的使命，收入却天差地别。异邦旅客不经意间给的小费，可能就尽头于他们几天的收入，这样悬殊的对比，会引发东谈主类对财富的理想，在理想的驱使下，东谈主的潜能会被透彻引发。

如今的古巴，看似平淡的普通东谈主，却可能是演技精湛的演员，最夸张的荒唐剧银河官方网站澳门app官网，齐可能在生计中演出。